Об главврача, который бежит впереди министра

12/3/2015 13:19
Об главврача, который бежит впереди министра
Новости
0


Иногда и такое бывает — чиновники только анонсируют нововведения, а низы не только готовы, но уже и практикуют. Да еще и подтверждают свою легитимную деятельность рядом действующих законов, хотя министру, чтобы такое практиковать, нынешнего законодательства-таки недостаточно.
Это история про платную государственную медицину, которую пытается внедрить министр здравоохранения Александр Квиташвили в рамках реформирования отрасли, и о уже существующую практику платной медицины, которую ввел, в частности, главный врач Броварской центральной районной больницы Валентин Багнюк.
В феврале министр здравоохранения Александр Квиташвили анонсировал, что март 2015 года станет историческим в проведении медицинской реформы. Именно в этом месяце Верховная Рада должна принять изменения к законодательству, согласно которым, за лечение в Украине придется официально платить, а на медицинские услуги будет введена фиксированная цена.
«Мы будем давать свободу, автономию больницам, то есть, у них будет возможность легализовать все свои доходы, которые в них существуют, и чтобы они вкладывались в развитие системы — это очень важно», — сказал Квиташвили и добавил, что «никакой платы за место-кровать, только за полученные медицинские услуги. Капельница, укол, осмотр врача, диагностика — все будет фиксированная цена. Исключение — только социально незащищенные слои населения. Пенсионеров, инвалидов, многодетных семей — государство берет на себя.
О том, что в будущем за визит к врачу без направления придется платить, в феврале говорил и заместитель председателя КГГА Михаил Радуцкий, комментируя медицинскую реформу в столице.
«Когда вы идете частным порядком к узкопрофильному врачу, то вы ни в кого не должны ничего спрашивать — это ваше личное дело. Но и платить вы за это будете из своего кармана. А если вы хотите, чтобы вам компенсировала это ваша страховка, то для этого понадобится направление семейного врача, только он может решить, нужна ли вам консультация узкопрофильного специалиста», — сказал Радуцкий. По поводу стоимости лечения каждой патологии, то по словам Радуцкого, МИНЗДРАВ Украины будет утверждать цены на услуги, а методику их расчета. Именно поэтому, например, цены на лечение ОРВИ в Киеве и Броварах может различаться.
По новым правилам, то есть, оказывать платные медицинские услуги, медики должны были бы начать работать через месяц, сразу после принятия Верховной Радой изменений в законодательство. В начале марта 2015-го, который должен был стать революционным в внедрении медицинской реформы, МОЗ Украины на своем официальном сайте предоставило информацию относительно внедрения общеобязательного государственного социального медицинского страхования. Так вот, главный тезис этой информации МИНЗДРАВА Украины, учитывая экономическую ситуацию в стране, считает преждевременным введение в настоящее время системы общеобязательного государственного социального медицинского страхования и направляет все усилия на реформирование национальной отрасли здравоохранения для подготовки введения указанной системы, как инструмента финансирования отрасли.
Таким образом, реформа, а следовательно и платные медицинские услуги будут, однако март 2015 не войдет в историю медицины как точка отсчета новой платной эры.
Между тем эта самая платная эра уже давно началась, в частности, в Броварской центральной районной больницы. Напомним, что «Нет коррупции!» уже писал о том, неофициально-официальные взносы приходится платить броварчанам и жителям из других городов за лечение в Броварской ЦРП. Тогда мы направили официальный запрос главному врачу с просьбой прокомментировать оказания платных услуг и объяснить основания для их предоставления, поскольку Основной Закон страны, который гарантирует бесплатное государственное медицинское лечение еще никто не отменял, да и новых законов, которые будут регулировать эти услуги, до сих пор не принято.
Главный врач Броварской ЦРБ пояснил, что согласно Бюджетному Кодексу Украины, финансирование медицинских учреждений производится исключительно из бюджета, который рассчитывается на количество зарегистрированных жителей в г. Бровары и Броварского района обслуживания медицинского учреждения. Поэтому согласно сметы больницы на 2015 год расходы, связанные с медицинским обслуживанием иногородних пациентов, которые не зарегистрированы в г. Бровары и Броварском районе, не предусматривались, не утверждались сессиями Броварского городского совета и Броварского районного совета и, соответственно, средства не предоставлялись. При затратах на обслуживание этих пациентов ущемляются права местного населения на оказание медицинской помощи в полном объеме.
Поэтому, по мнению главного врача, вполне законно пациенту, который не зарегистрирован в г. Бровары и Броварском районе предлагать оплатить часть расходов в сумме 500 грн., которые связаны с медицинским обслуживанием в соответствии с Постановлением КМУ от 4 августа 2000 г. N 1222 «Об утверждении Порядка получения благотворительных (добровольных) взносов и пожертвований от юридических и физических лиц бюджетными учреждениями и заведениями образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, науки, спорта и физического воспитания для потребностей их финансирования».
Относительно других платных услуг, то главврач Броварской ЦРБ заверил, что в Броварской ЦРБ медицинские услуги предоставляются в КДЦ и стационаре бесплатно, кроме медицинских осмотров, которые предоставляются в платном отделение БЦРЛ в соответствии с действующим законодательством. Перечень платных медицинских услуг, которые предоставляются в БЦРЛ на платной основе, определен в соответствии с постановлением КМУ от 17.09.1996 № 1138 «Об утверждении перечня платных услуг, которые предоставляются в государственных заведениях здравоохранения и высших медицинских заведениях образования»(с изменениями и дополнениями).
Стоимость платных услуг больница как бюджетное учреждение определяет и устанавливает самостоятельно. Это обусловлено ст. 11 Закона Украины от 21.06.2012 г. №5007-VI «О ценах и ценообразовании», в котором указано, что свободные цены устанавливаются субъектами хозяйствования самостоятельно. Базой для определения цены услуги является расчет затрат, связанных с непосредственным предоставлением услуги. Согласно п. 138,8 ст. 138 НКУ, на себестоимость изготовленных и реализованных товаров, выполненных работ, предоставленных услуг состоит из расходов, прямо связанных с производством таких товаров, выполненных работ, предоставленных услуг, а именно:
- прямых материальных затрат;
- прямых затрат на оплату труда;
- амортизация производственных основных средств и нематериальных активов, непосредственно связанных с производством товаров, выполненных работ, предоставленных услуг;
- стоимость приобретенных услуг, прямо связанных с производством товаров, выполненных работ, предоставленных услуг;
- других прямых расходов, в том числе расходов по приобретению электрической энергии (включая реактивную).
Кроме того, Броварская ЦРБ имеет три кассовых аппарата, которые зарегистрированы в Налоговой инспекции г. Бровары. Все средства за платные услуги и добровольные взносы пациенты платят в кассовые аппараты, и клиенту предоставляется чек об оплате медицинской услуги. Каждый день данные средства сдаются в Государственное казначейство г. Бровары на специальный счет БЦРЛ за платные медицинские услуги и счет по поручению (другие источники собственных поступлений) за добровольные взносы. Данные средства за платные медицинские услуги используются на мероприятия, связанные с организацией предоставления услуг, а также на обновление материально-технической базы больницы.
И самое интересное — вот перечень, который прислал «Нет коррупции!» главный врач Броварской ЦРБ на утверждении платных медицинских услуг в Броварской ЦРБ:
- «законы Украины: «Об охране труда», «О дорожном движении», «О пожарной безопасности», «О защите населения от инфекционных болезней», «О местном самоуправлении в Украине», «О принципах предотвращения и противодействия коррупции», «О ценах и ценообразовании», «О бухучет и финансовую отчетность в Украине»;
- Бюджетный кодекс Украины и Налоговый кодекс Украины;
- постановления Кабинета Министров Украины от 17.09.1996 № 1138 «Об утверждении перечня платных услуг, которые предоставляются в государственных заведениях здравоохранения и высших медицинских заведениях образования» (с изменениями и дополнениями), от 04.08.200 г. №1222 «Об утверждении Порядка получения благотворительных (добровольных) взносов и пожертвований от юридических и физических лиц бюджетными учреждениями и заведениями образования, здравоохранения, культуры, науки, спорта и физического воспитания для потребностей их финансирования» от 25.12.96 № 1548 «Об установлении полномочий органов исполнительной власти и исполнительных органов городских советов относительно регулирования цен(тарифов)»(с изменениями и дополнениями), от 23.05.2001 № 559 «Об утверждении перечня профессий, производств и организаций, работники которых подлежат обязательным профилактическим медицинским осмотрам, порядка проведения этих осмотров и выдачи личных медицинских книжек»(с изменениями и дополнениями), от 27.09.2000 № 1465 «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических психиатрических осмотров и перечня медицинских психиатрических противопоказаний относительно выполнения отдельных видов деятельности (работ, профессий, службы), которые могут представлять опасность непосредственно для лица, осуществляющего эту деятельность, или окружающих», от 06.11.1997 № 1238 «О обязательный профилактический наркологический осмотр и порядок его проведения», от 17.12.2008 №1103 «Об утверждении порядка направления водителей транспортных средств для проведения осмотра с целью выявления состояния алкогольного, наркотического или другого опьянения или пребывания под воздействием лекарственных препаратов, снижающих внимание и скорость реакции, и проведения такого осмотра», от 12.10.19992 № 576 «Об утверждении Положения о разрешительной системе», от 07.09.1993 № 706 «О порядке продажи, приобретение, регистрации, учета и применения специальных средств самообороны, заряженных веществами слезоточивого и раздражающего действия», от 15.02.2002 № 169 «О порядке проведения конкурса на замещение вакантных должностей государственных служащих»;
- приказы Министерства охраны здоровья Украины от 21.05.2007 № 246 «Об утверждении Порядка проведения медицинских осмотров работников определенных категорий», от 23.07.2002 № 280 «Об организации проведения обязательных профилактических медицинских осмотров работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных болезней»(с изменениями и дополнениями), от 28.11.1997 № 339 «О совершенствовании системы профилактических противоалкогольных и против наркотических средств и обязательных профилактических наркологических осмотров», от 17.01.2002 № 12 «Об утверждении Инструкции о проведении обязательных предварительных и периодических психиатрических осмотров», от 09.09.2009 № 400/666 «Об утверждении Инструкции о выявлении у водителей транспортных средств признаков алкогольного, наркотического или другого опьянения или пребывания под воздействием лекарственных препаратов, снижающих внимание и скорость реакции», от 20.10.1999 года № 252 «Об утверждении Порядка выдачи медицинской справки для получения разрешения (лицензии) на объект разрешительной системы»(с изменениями и дополнениями),от 30.07.2012 № 578 «О порядке проведения медицинского осмотра и специальной проверки лица, которое претендует на занятие должности, связанной с выполнением функций государства или местного самоуправления», от 30.12.1992 № 207 «Об организации дерматовенерологической помощи населению Украины», от 19.09.1996 № 291 «Об утверждении Положения об специализацию ( интернатуру) выпускников высших медицинских и фармацевтических учебных заведений III-IV уровня аккредитации медицинских факультетов университетов», от 23.02.2005 № 81 «Об утверждении Перечня специальностей и сроках обучения в интернатуре выпускников медицинских и фармацевтических высших учебных заведений, медицинских факультетов университетов»;
- совместный приказ Министерства охраны здоровья Украины и Министерства внутренних дел Украины от 05.06.2000 № 124/345 «Об утверждении Положения о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств».
Вот такая законодательная база позволяет каждому главному врачу, по их же определению, ввести платные медицинские услуги в каждом государственном медицинском учреждении. И когда в МИНЗДРАВ еще только будут думать над схемой расчета стоимости медицинских услуг, то в Броварской ЦРП уже все придумали.
И напоследок, в соответствии с ответом главного врача Броварской ЦРБ Валентина Грязь, пациенты м. Бровары и Броварского района УЗИ и ренгенобстеження имеют право пройти бесплатно в стационаре и по направлению врача БЦРЛ. «Данные медицинские диагностические услуги пациенты проходят на платной основе по прейскуранту цен больнице, если они пришли на обследование без направления врача или с направлением от частной клиники и от страховой организации», — ответил В.Багнюк. В начале этой статьи мы как раз отмечали, что это лишь предполагается в рамках реформы брать плату с пациента, если он пришел к врачу или на обследование без направления, об этом сказал заместитель председателя КГГА Михаил Радуцкий.
Таким образом, получается, что это только у министра реформа, которая предусматривает платную медицину, не стартовала, не хватает одного закона. А у главврача она давно практикуется. И у него на это есть стоп пятьсот действующих законов. Просто надо уметь их удачно трактовать.
Между прочим, общественные активисты Броваров уже неоднократно пытались взять Броварскую ЦРБ под общественный контроль, и до сих пор у них ничего не получилось. Как утверждает местная активиста Алина Дяченко, это все не без заинтересованности самого главного врача в том, что контролировать больницу активистам не стоит.

Валентина Новицкая, «Нет коррупции!»


Loading...
Loading...